学牙医为何一定要去美国？

我们都知道欧美国家，尤其是美国人对待牙齿是很在意的，当还是婴儿时期长出第一颗牙齿，父母就会给宝宝刷牙，换上恒牙后，会检查牙齿是否错位，及时矫正。

他们普遍养成了牙齿健康三条原则的习惯：每天刷2次牙，每次2分钟；每天用牙线；半年洗一次牙；以及定期去牙科诊所。

欧洲人看待牙齿主要从2个方面：健康、社交的需求。健康想必不用细说，美国人从小就接受社交能力和自信的鼓励培养，美式社交文化会培养出注重外表的意识。

“好莱坞微笑”在世界各地都已成为地位象征，而富裕的美国人通常花费数千美元选择从牙齿美白待贴面等项目来完成“微笑美容”。

与此同时，美国牙医协会（aa）2015年进行的一项民意测验显示，1/3以上的低收入美国人由于口腔健康状况不佳而避免微笑。

牙科被认为是奢侈的医疗消费，它是健康里最后的10%。

全世界范围内，口腔健康花费在整体健康花费中一般少于6%，蒙古最低约在0.5%，而美国最高，约在8%。数据显示，2009年美国人在口腔健康上花费了一千亿美元。

那美国牙医在其中扮演了什么角色？

在过去几年美国评出的最佳职业top100中，牙医每次都名列前茅，最新u.s.news&worl report评选中，全科牙医和正畸、颌面外科专科医生都在前十。

有人专门赴美利坚考察取经，历时14天、途径4个城市、走访12家诊所和1所大学，参观美国牙科业态。

美国不同州十大职业的座次是不一样的，有些州牙医收入最高，有些是外科或者麻醉医生。（收入最高的职业分布，德州正畸医生是当地收入最高的职业，年薪20万美金）

美国劳工部预期，到2024年，还需要26700个新牙医，除了美国牙科市场发展成熟，需求旺盛之外，美国强大完善的牙科教育系统确保了高素质牙医的培养，也反过来推动了人们健康需求的持续提升和保健意识的不断强化。

美国于1842年开始在牙科学院内独立设置牙科专业，目前招生的牙科学院超过60所，公立的较多，一些比较发达的州会有多家牙科学院。比如我们这次参观的费城就有天普和宾大两家大学都有知名的牙学院。而最发达的加州，有6家之多。

早在1859年，美国就已成立了牙医协会（aa），而牙医的收入构成中，大约二成是疾病，八成是美观。

医生一般按工作时间来计薪，由于国家保险的预算总数不足，在衡量解决客户需求与收入的平衡时，他们会自动把工作简化，能解决基本问题即可。

在牙科医疗上，如果说欧洲、日本等国的保险可能是80﹙国家﹚和20﹙商业﹚的区别，则美国几乎是0和100的区别，因为美国牙科多是商业保险。

美国牙科商业保险大都是定额的，覆盖项目也不同，像洗牙这种可能是全额的，但再高级一点，矫正、种植就会有覆盖面区别，做牙冠时，在材料上也有覆盖面的选择。一般基本保险覆盖面50%、80%、100%等不同选项。

商业保险在保费设计上非常精确，譬如保险公司非常支持洗牙，因为维护好了牙齿，以后的赔付也会少，但一个人若是老不去洗牙，可能还会增加保费。如果是牙齿有问题的老年人，也会设置较高的门槛。

当然，不同国家的政策不一样，例如欧洲、日本、加拿大的牙医大部分做国家保险的业务，由于保费有限，只能像流水线上的工人一般每天拼数量。

而美国牙医的收入和待遇就极为丰厚，经常会有在医生40岁、50岁后重新进修考牙医执照，因为哪怕只能在退休前工作10年，也能比前20年的报酬还高。

但收入高随之带来的自然是门槛的问题，美国在牙医教育上把控较严。只有30余所专业口腔学校毕业生才被认可。而且牙科学院费用都很高，每年学费约5-7万美元。公立学校相对较低，尤其对本州或本市的学生，如加州的ucla等。

高昂的学费是投资，未来丰厚的回报是看得见的。

根据各地差异较大，牙医60-180美元时薪也有，一般牙医年薪是20-40万美元多见，千百万年薪也有耳闻。

专科医生之路比进牙学院更难，你努力申请，各种面试，才佳品端相貌正，最后中标真的是强悍实力加运气。

举个例子，正畸专科年申请一万多人，录取300多人，万人过独木桥。

得益于保险体制和市场，美国牙医就业渠道较广，这让他们在某种程度有自己选择病人的机会，一些人愿意去接有保险的病人，因为收入很稳定；一些则只愿意接高端的自费客户，但市场竞争激烈。

美国开诊所的程序非常简便，准备好第二天就能开张。而中国则相反，开一个诊所要盖无数公章。这或许是中西质量控制理念的差别，西方是建立在高质量的教育上，人的素质是第一位，而中国则认为，严密的行政监管远比医学教育更能提高医生的技术和责任心。

美国人整体上享有更好的牙科技术和服务，主要应得益于商业保险设计上的精密细致，但美国人也并非人人都有完美的牙齿——低收入人群对牙齿的保护意识低于中高收入人群。在一年没有看过牙医的美国人中，60%把昂贵的牙科保险列为首要阻碍因素。

有趣的是，欧洲人到了美国后牙齿会变得很漂亮，但不少中国人到了美国后牙齿却依然如故，虽然他们并不缺钱，也许是他们到了美国后依然有一颗中国心的缘故。

美国人对牙齿的重视可谓历史悠久，这从美国牙医协会﹙aa﹚的发展历史可见一斑。该协会成立于1859年，全美有16.4万人“以牙齿为生”，其中大多数人为普通牙医，专业牙医只占20%。

美国牙医学院并不从高中毕业生中招收学生，而是从大学毕业生中挑选。普通牙医学制4年，毕业后可获得牙外科或牙学博士学位，如果取得行医执照，便可独立开业或加盟牙科医院。不过，如果想成为专业牙医，还得继续深造2至3年。这样，成为合格的专业牙科医生，需要11年左右的时间，这也是牙医大多在而立之年才开始行医的主要原因。

牙医专业的入学门槛

申请报考牙医，不需要有医学背景，只要在大学里通过了牙医学院所要求的课程，大多毕业生都能报考。报考牙医者，本科专业可谓五花八门。不过，最好擅长数学、化学和生物等。

德克萨斯州州立大学牙医学院是得州3家牙医学院之一，该院要求申请者至少要学习过1年的大学英语，2年的生物，1年的物理，1学期的生物化学，1年的普通化学，1年的有机化学。

达到上述要求者才能参加牙科入学考试﹙at﹚。这种考试主要是测试申请者的学术、理解、分析等能力。各牙医学院根据申请者大学学习成绩、at成绩、面试推荐信等指标进行综合评定，有的学院还要求面试，以评估申请者的自信心、与人相处和独立工作等方面的能力。

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