从中国疫苗看到加拿大疫苗

前几日，中国的疫苗问题闹得沸沸扬扬，那我们来看看加拿大那边的疫苗情况。

加拿大有个 “ 全国联网医疗数据库 ” ，通过这个数据库，任何一个加拿大人不论在何时、何地接种何种疫苗，都可以查得一清二楚。同样的，一旦疫苗质量出现问题，可以一支不落地召回。

　　监管疫苗

　　在加拿大，通过家庭医生代为查询，你可以了解有关疫苗的相关信息，包括名称、生产厂家、保质期等等。

　　强制疫苗全国推行

　　加拿大是联邦制国家，全国推行医疗保险制度，但具体规范则由各省分别制订。具体到儿童疫苗强制接种，大原则是完全一样的，但具体注射哪些种类的疫苗及如何接种则由各省卫生部门自行决定，不过各省差异并不大。

　　以温哥华所在的不列颠哥伦比亚省为例，儿童疫苗强制性注射共分 8 次，从出生两个月到 14 岁，必须完成注射。

　　加拿大儿童疫苗接种并非仅限于 “ 学前 ” ，且学校也不负组织之责，完全由卫生系统和家长自己直接联系，学校并不过问。

　　强制性接种的疫苗会被标注在 “ 疫苗接种卡 ” 上，这张卡新生儿出生当天就会发到新生儿家长手中，何时注射、每次注射什么类型、注射几针，都标得一清二楚，到时只需去接种就是。新生儿出生后 7 天内社区护士会走访，届时会再次提醒，如果并非第一次接种，但家长忘记了接种时间，家庭医生诊所或上次接种的地方，一般都会打电话来提醒。

　　强制性接种的疫苗并非只限儿童，成年人如果被认为需要也会补种。甚至有孕妇体检时发现从未接种过麻疹疫苗，结果生下孩子后仅几分钟就被强制性补种。

　　还有一些疫苗是不强制的，如流感疫苗，每个人都可根据自己需要和意愿选择接种与否。

　　强制接种的疫苗由全民医保负担，是不需要花钱的，但流感之类非强制疫苗则不同，一般是要自费的且并不便宜，不过疫情高发期有时政府会宣布在一定时段内免费，家庭会特意选择在这些时段进行全家接种。

　　建立全国医疗数据库

　　全国性接种的疫苗，由联邦卫生部、联邦卫生安全局和各省卫生厅共同管理。一般都由联邦卫生部统一订购、发放至各省卫生厅，后者负责省内接种网点的布局、发放，然后等待联邦卫生部的统一指令安排接种。

　　如果是省内自行安排接种的疫苗，则由省卫生厅自行订购、发放和接种，并报联邦卫生部和联邦卫生安全局备案。在大多数省份，强制注射疫苗一般都在指定的专门机构进行，而非强制注射疫苗则选择余地很大，时候在家庭医生处也可接种。

　　值得一提的是，加拿大普通患者无权查阅医疗数据库，也无权知道疫苗的生产厂家、批次等，但可以要求家庭医生代为查询。通过家庭医生，你可以了解有关疫苗的相关信息，包括名称、生产厂家、保质期等等。

　　2003 年，加拿大也曾深陷 “ 非典 ” 危机之中，当时就有专家建议建立一个全国性的公共卫生监测系统，包括一个疫苗电子注册系统。于是， 2004 年 3 月，联邦政府指定由政府出资建立了加拿大医疗资讯网，开发了一套全国性的疾病监测系统，这就是 “ 全国联网医疗数据库 ” 。这一项目意味着卫生官员可以 “ 查看个人和全体居民的防疫历史，以及适合或未接种疫苗的客户名单 ” 。

　　“ 全国联网医疗数据库 ” 会详细记录住院病人、诊所病人和购买处方药病人的信息，由于每个加拿大人（包括外籍永久性居民）都有独一无二的医疗卡号，因此任何一项医疗记录都能清晰找到时间、地点和责任人，无法涂改粉饰。一个加拿大人不论在何时、何地接种何种疫苗，都可以查得一清二楚。

　　理论上即便出国，该卡也应随身携带，一些避不开接种期的婴幼儿在境外接种后， “ 疫苗接种卡 ” 上也要如实记录，回国后要报给家庭医生。之所以如此，一方面是为了避免漏种或重复种，另一方面，不同国家接种的疫苗种类不尽相同，也需要核对以免出问题。

　　人人都是监管者

　　当然，对疫苗的风险性，人们很敏感也会介怀。

　　如果接种者认为自己受到问题疫苗毒害，有不良反应，希望索赔，可以随时向卫生安全局或司法部门提起申诉，相关部门将按程序展开全面调查。由于每位国民从出生就有唯一的医疗号码，所有的医疗数据都存储在国家数据库中，这让调查变得非常容易。

　　相关部门会对数据进行分析，然后提出独立意见，供安全局和司法部门研判，是否赔偿，赔偿多少，都有据可依。

　　只是这一过程一般会拖得很长，在加拿大的 10 个省和 3 个地区中，只有魁北克省和努纳武特专区规定，疫苗注射索赔应先赔偿，后等待法院裁决，其他地区都要等法院裁决作出后才能赔偿。

　　一旦确认疫苗出现质量问题，首先要做的就是召回。对此， “ 全国联网医疗数据库 ” 也发挥了强大的作用，由于发放工作由官方进行，只需从数据库中找到相应批号疫苗所发放的范围、网点和数量，以及已接种者的姓名，不仅能做到准确、迅速，而且一支也不会少。

　　2009 年，曾有 6 名加拿大甲型 h1n1 流感疫苗接种者出现过敏性休克症状，根据 “ 全国联网医疗数据库 ” 的数据，结果一个月不到，未使用疫苗就悉数被召回。

　　如今，在加拿大，要查阅疫苗问题就更容易了，渥太华医学研究所已经开发出了一款免费的智能手机 app—— 加拿大疫苗，这款 app 可储存接种信息，提醒家长何时该带孩子去接种，并对其所在区域的疫情做出预警。更新的版本还可扫描疫苗药瓶上的条形码，并方便父母们将信息发至公共卫生机构。此前政府似乎没办法采集到的疫苗接种信息，现在这款 app 可以以很低的成本搞定。这样一来，人人都变成了疫苗的知情者与监督者，监管漏洞便不会轻易出现。