新冠肺炎可通过气溶胶传播!

在2月8日上海市政府举行的疫情防控新闻发布会上，卫生防疫专家强调，目前可以确定的新型冠状病毒感染的肺炎传播途径主要为：直接传播、气溶胶传播、接触传播。

官宣的新冠病毒传播途径

气溶胶（aerosol）又称气体分散体系，是由固体或液体小质点分散并悬浮在气体介质中形成的胶体分散系，大小为0.001~100微米，形象地说可以想象为悬浮在空气中的胶体“云雾”。

正常人一个喷嚏下去，数以亿计的病毒被呼吸道强劲的压力喷射出来，大于100微米的飞沫很快就落在1-3米的距离内，而气溶胶（图中红色云雾）却可以飘散在9-10米内的空气中，经历蒸发、干燥，慢慢蜕变为被上皮细胞包裹的冠状病毒微粒，这些弥漫着病毒的“雾气”如果达到足够高的浓度，是可以通过眼角膜等黏膜进入体内的。

喷嚏的高速摄影图像，图： 知识分子

通过气溶胶传播意味着什么？

据经济观察网，一位免疫学教授表示：“气溶胶与飞沫一样，也是通过空气传播，但气溶胶可以在空气中悬浮停留一段时间，所以在一些场所，例如封闭的电梯里，即使没有见到患者，如果有气溶胶，此时摘口罩也可能感染。气溶胶还可以沾染衣物和暴露的皮肤，回家后如果不及时清理，也有感染的风险。”

该教授建议，在高危场所，比如电梯里，即使没人的时候也要注意防护，不要摘口罩；同时要注意外出衣物的清洁，同时与家居衣物分开放置。

“气溶胶的传播大部分都是在封闭的房间当中，比如说实验室、医院诊室。释放到大气当中，气溶胶的传播能力会比较低。所以我们主张在冬天开窗通风也是为了减少气溶胶传播呼吸道传染病的风险。”

另据上观新闻，下面来自长期从事大气化学尤其是气溶胶研究工作的复旦大学特聘教授庄国顺的一系列答疑，能帮大家更好的理解这种传播途径。

问：当一个病人排出病原体后，即便病人走开了，也就是说在不发生接触的情况下，漂浮在空气中的细微粒被人吸入后，是否也可能发生感染？病毒在气溶胶中存活的时间可以有多久？传输距离可以有多远？

庄国顺：生物气溶胶中有不少具有生命特征的单细胞生物，比如细菌之类。病毒如果吸附在带有生命特征的单细胞上，也就是说它找到了借以复制和存活的宿主。这时，病毒的存活时间就取决于它所吸附的单细胞生物存活时间。

从这个角度看，目前新型冠状病毒的传播与大家已经比较了解的致使发生流行性感冒的各种流感病毒，其存活时间、传播方式和致病范围应该是大同小异的。

不与病人接触的情况下，是否可能因为气溶胶传播发生感染，这个问题的核心在于带有病毒的气溶胶可以传播多远及其在传播过程中病毒密度的衰减。

显而易见，气溶胶的传播距离是随着颗粒物的粒径从小到大而急剧减低的。比如，飞沫粒径大，传播距离通常只有几米。所以，飞沫传播一般都是近距离情况下发生的。

我们假设，病毒吸附在只有纳米级的单细胞生物上，那就可能传播到几十乃至几百几千公里的远处，如同致使产生雾霾的超细颗粒物一样。

所以，一个需要研究的课题是，可以存活的单细胞生物，它的粒径能有多小？病毒的粒径就是在纳米数量级。如果有一种单细胞粒径可以小到纳米级，那么病毒在理论上的传播距离是可以达到很大的。

当然，就传播概率而言，近距离的传播要比远距离的传播大得多，而且此概率是成指数函数衰减的。

问：所以，大众担心的病毒通过气溶胶远距离传输的概率仍然是比较小的？

庄国顺：是的，传输距离越远，气溶胶密度越小，其中含有病毒的细胞等生命体颗粒的比例就很小了。因之，病毒远距离传播的概率也就小得多了。

问：从气溶胶传播角度来看，您对当下疫情的民众防护有何建议？

庄国顺：目前仍是防疫的关键时期，最可靠以及最切实可行的办法就是坚持不出门，同时保持生活空间的良好通风。

问：假设室内的空气环境是安全的，通风是否可能把带有病毒的气溶胶吹到室内？

庄国顺：通风主要是为了保持室内空气质量的优等，有足够的氧气浓度，减少二氧化碳浓度和细颗粒物浓度在室内的富集。当然，开窗不可避免会有室外空气进入。我们刚才已经解释，病毒通过气溶胶远距离传播的概率是比较低的。我建议，大家的开窗时间不必太长，可以在感到室内空气混浊时，适当开窗透气。

“空气有毒”

气溶胶真这么恐怖吗？

是不是有气溶胶的地方就存在感染风险？有句著名的话是“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”。

公众号“知识分子”分析，在实际生活中，暴露在外的病毒绝大部分都很快死亡，只有达到极高数量级的阈值，部分病毒才有机会“碰巧”由黏膜进入人体；同样，通过气溶胶的形式悬停在衣物、皮肤的病毒，只有极微小的比例能通过手部触摸进入眼口鼻。

“气溶胶传播” 并不意味着空气中病毒弥漫

据科技日报，贵州省人民医院应急办公室科长李杨表示，气溶胶多是患者在咳嗽和打喷嚏时产生，一般常见于医护人员为患者吸痰、插管等治疗中，这种情况下，医护人员要穿防护服、戴口罩和护目镜，切实做好防护。不过，普通市民很少会接触到，不用太紧张，只要戴好口罩就行了。“气溶胶传播”并不意味着空气中病毒弥漫，不要误解。

湖北省第三人民医院发热门诊医生胡晟在感染上新冠肺炎以后基本上痊愈，他表示：“不用过分解读气溶胶传播，这很正常，不要被大气两个字误解”，准确来说就是在空气中特定的距离传播，“本来这个病就通过飞沫传播，气溶胶不是老百姓常见的，在医院里多见，所以不是主要传播方式”。

四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安补充，虽然气溶胶是悬浮在空气中的微粒，但气溶胶产生有一定条件，一般只会在医院ICU内因为患者使用呼吸机和其他呼吸治疗操作而容易产生（因此救治烈性呼吸道传染病需要负压病房），其他环境一般没有气溶胶微粒，请大家不要担心。

空气净化器有用吗？

说到底，气溶胶传播并不等于空气传播，而是可以通过空气的流动进行传播。之所以气溶胶可传播会令我们恐慌，是因为气溶胶的传播距离可以通过空气传播的更远。

所以记住几点：

1、病毒气溶胶扩散受气流、重力、静电、布朗运动等影响。

2、病毒携带者的粪便和咳嗽以及喷嚏是气溶胶的主要来源。

3、病毒的直径是小于10μm 的微生物气溶胶，其自身粒子较小，蒸发迅速，基本上不受重力以及惯性的影响，气流跟随性很好，对于室内通风良好的环境而言其能够被迅速排出。

4、所以户外远离人群，室内大胆开窗。一次换气，可以至少带走70%空气中的细菌和病毒。

5、净化器是室内循环，没必要以防病毒角度购买

6、新风空气净化系统有作用，但是开窗也有作用。

7、没有开窗条件的公共场合，优先选择新风而不是净化器。

专家们也归纳出以下措施：

1）避免出现在众人聚集的场所，或在人多的密闭空间带好口罩、做好防护（护目镜可选戴）

2）勤洗手，干掉最多见的触摸感染源

3）有条件衣物用75%酒精消毒，杀灭可能存在的病毒微粒

4）室内通风

这四点做好，大可放宽心。

普通人日常防范

几个问题需要知道

中国疾控中心传染病预防控制处研究员冯录召表示，新冠肺炎是一种新发的传染病，大家都没有免疫力，人人易感。所以无论小区里是否有病例，如果不注意防范，都会有感染风险。

2月8日下午，四川省卫生健康委组织召开新型冠状病毒肺炎科普座谈会。会上，四川大学华西医院呼吸与危重症医学科主任梁宗安对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第五版)》进行了解读，并指出几个大家需要知道的问题。

1、高温、75%酒精、含氯消毒剂等多种方式可灭活病毒

冠状病毒对紫外线和热敏感（56°C，30分钟），大部分消毒剂（乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂）可有效灭活病毒。

2、无症状感染者也可能成为传染源

目前所见的传染源主要是新冠病毒感染患者。特别注意，无症状感染者也可能成为传染源。传播途径主要是经呼吸道飞沫和接触传播，气溶胶和消化道传播也可能成为传染源，但是这一点尚未确定。

3、感染后患者症状主要表现发热、乏力、干咳

基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，大多数多为3-7 天。以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。所以，普通人出现发热，需要到医院发热门诊检查；如果有乏力、咳嗽，也需要看医生。

需要强调的是，出现发热以及呼吸道症状的市民朋友们，请及时到就近医院就诊。

到达医院时，请主动走发热门诊的通道，一定要与其他通道的病人分开，避免交叉感染。这也是每个市民的责任。

4、感染后在痰、血液、粪便都可检测出新冠病毒。

新冠病毒是RNA病毒，体外如果不能获得营养，很快会死亡，但痰液等或提供一定营养延长其存活时间。因此，建议大家预防交叉感染，不要随意吐痰、不要乱扔分泌物废弃物。

5、目前没有确认有效的抗病毒治疗方法

加之人群普遍易感，所以感染者主要通过自身免疫力清除病毒，同时在医疗措施帮助下度过“难关”。因此自己不要乱用药物，抗菌药物必须在医师医嘱下使用，以预防和治疗继发了的细菌感染。

6、一次性口罩可否重复使用？

针对广大网友关心的一次性口罩是否可以重复使用的问题，中国疾病预防控制中心研究员冯录召表示，如果外出时没有去人员密集的场所，回家后把口罩放在通风处晾一下，保持口罩的清洁就可以重复使用。

针对网友提出的二次使用是否需要在口罩上喷洒酒精消毒剂的问题，冯录召表示，“喷洒消毒药水反而会使一次性口罩的有效性降低。”