中美公卫的对比差异

什么是公共卫生

公共卫生（Public Health） 拥有这样的定义 ：

“全社会的公私机构、大小社群以及所有个人，通过有组织的努力与知情选择，来 预防疾病、延长寿命并促进健康的科学与艺术 。”

广义的公共卫生

涉及到社会的多方面，包括社会经济状况，生态环境，人口发展，政策发展，法律法规等。依托政府机构，医疗卫生服务机构，社区，教学机构，媒体和各企业或单位对大众身心健康产生积极的影响。

狭义的公共卫生

对重大疾病尤其是传染病（如结核、艾滋、新冠等）的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。

原中国医学科学院/北京协和医学院流行病学教授黄建始则这样表述 公共卫生与我们的关系 ：

“医疗卫生服务对我们所有人来说只是在某些时候是非常重要的，而 公共卫生对我们所有人来说任何时候都是非常重要的 。”

对于正面对大流行挑战的全人类，对于 公共卫生与人类健康的关系不可分割 的认知比任何时候都来的深刻。

二

最不可或缺的公共卫生服务

全球历史最悠久的美国公共卫生协会（AHPA）列出了 10项基本公共卫生服务 ，为公共卫生系统提供了框架，旨在实现更公平地保护和促进所有社区所有人最佳健康的目标。

基本公共卫生服务部门 积极推动有助于健康的政策、制度和服务，并寻求消除导致健康不平等的障碍以及系统性和结构性障碍，如贫困、种族主义、性别歧视等。

信息与图源：APHA协会官网

① 评估和监测 人口健康 ；

② 调查、诊断和解决 健康危害和根本原因 ；

③ 有效沟通 ，提供信息和教育；

④ 加强、支持和动员 社区和伙伴；

⑤ 制定、倡导和实施 政策、计划和法律；

⑥ 利用 法律和监管 行动；

⑦ 使 公平享有公卫服务 变为可能;

⑧ 建设多元化、技能型的 人才队伍 ；

⑨ 通过 评估、研究和质量提升 进行改进和创新；

⑩ 为公共卫生建设和维护坚实的 组织基础设施 。

每个国家与地区都在竭尽所能，构建出符合国情的公共卫生体系。那么，

中美 公共卫生体系与机构设置

有什么样的差异呢？

三

中国公共卫生体系

国家卫生健康委员会（简称卫健委），是于2018年成立的 国务院组成部门 。

卫健委职责包括

卫健委内设机关包括但不限于

疾病预防控制局 （2021年新成立）、医政医管局、卫生应急办公室、药物政策与基本药物制度司、食品安全标准与监测评估司 、老龄健康司、妇幼健康司、保健局、职业健康司、人口监测与家庭发展司……

卫健委直属单位包括

各地方卫健委（局）

疾控中心

药具管理中心

食品评估中心

卫生发展中心

人口文化中心

家庭保健中心

医管中心

职业卫生中心……

关于中国疾病预防控制中心

四

美国公共卫生体系

美国公共卫生系统代表着一系列复杂而广泛的联邦、州和地方卫生机构、实验室和医院，以及非政府公共和私人机构、志愿组织和个人。

信息与图源：美国CDC官网

金字塔代表公共卫生系统的重要组成部分。

联邦机构 在金字塔的顶端，从国家到地方的各级 卫生部门 在金字塔的中心，共同担负着 美国公共卫生系统的 主要领导责任 。

负责公共卫生的主要联邦机构是卫生与人类服务部下的 美国公共卫生服务部（简称USPHS或PHS) 。第二个主要机构是卫生与公共服务部的 卫生保健融资管理局 。

其他联邦部门也有负责卫生健康的机构 ，例如农业部的食品和营养服务部、教育部的特殊教育和康复服务办公室以及环境保护署。

我们今天主要关注 美国卫生部的机构组成 。

公共卫生部内设单位包括但不限于

卫生助理秘书办公室、规划及政策办公室、防范和应对事务办公室、公共事务秘书办公室、民权办公室、医疗保险听证和上诉办公室、国家卫生协调员办公室……

美国卫生部下设单位包括

国立卫生研究院(NIH）

美国疾控中心(CDC)

儿童与家庭管理局

社区生活管理局

卫生保健研究与质量局

毒物和疾病登记局

医疗保险和医疗补助中心

美国食品药品监督管理局

卫生资源及服务管理局

酒精、药物滥用和精神健康服务管理局