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昨天晚上,《令人心动的Offer3》开播了,黄老师也隔着屏幕沉浸式体验了一把医学生变医生的压力。
在美国,如果你问你最令人羡慕的职业是什么,那一定是医生和律师。它们可以被称为美国社会的“三高”职业:高教育、高收入和高社会地位。在与人交流的过程中,当别人知道你是医生时,他们会恭敬地在你的姓氏前加上“Dr.”作为尊称。
然而,在美国当医生并不是那么简单。没完没了的考试和激烈的竞争让有兴趣在美国执业的人望而却步。如果你有机会看看美国医生的办公室,你会发现他们在办公室里挂着各种证书,包括学术证书、资格证书、专家证书、各种协会的会员证书和医疗执照。这从侧面反映了一种当医生的心态:“我是千军万马的精英,这些证书可以为我说话。”
那么如何成为一名美国医生?
让我们看看美国医生需要的正规教育:
◆小学六年
◆初中三年
◆高中四年
◆大学四年
◆医学院四年
◆三到七年的住院医师培训
因此,如果一个美国人想在美国成为一名医生,他必须接受24到28年的正规教育,包括11到15年的高等教育。
让我们看一看美国医生高中毕业后将要经历的一系列重要考试:
◆大学入学考试(SAT)
◆医学院入学考试(MCAT)
◆美国医生执照考试第一步 (USMLE Step 1)
◆美国医生执照考试第二步临床理论部分 (USMLE Step 2 CK)
◆美国医生执照考试第二步临床技能部分 (USMLE Step 2 CS)
◆美国医生执照考试的三步 (USMLE Step 3)
◆专科医生资格证书考试 (Specialty Boar Exam)
▍如何申请医学院
在美国,申请医学院的考生通常必须完成四年的理工科本科学习(以前主要是理工科,现在人文科的比例逐渐增加),并完成申请医学院所需的必修科目(医学预科),然后只有通过医学院入学考试(MCAT)才能申请医学院。事实上,单是申请步骤就淘汰了大多数人。首先,申请人需要在MCAT考试中取得好成绩,其次,本科平均成绩(GPA)需要在3.8分以上(总分4.0分);加上个人陈述、推荐信、工作经历、社区服务经历等申请条件必须接近完善。基本上是百万分之一,竞争非常激烈。人在本科毕业后为了进入医学院不得不奋斗几年。成功并不容易。北美只有不到150所医学院,每所医学院每年招收的新生一般不到200人。
4年医学院教育。前两年主要是在学校学习基础课程。并通过了美国医疗执照考试的第一步(USMLE第1步)。通过考试后,允许学生进入临床培训阶段,学习临床理论课程,接受临床实习轮换。毕业前,学生必须通过USMLE第2步中的所有考试,并申请成为住院医师。
▍ 成为住院医师
医学院毕业后,学生根据自己的兴趣爱好和实际情况,向各大学教学医院的相关学科申请住院医师培训。美国住院医与中国住院医有着根本的不同。在中国,医科学生毕业后可以去医院开始住院。该住院医师的职位相对固定,在医院工作数年后晋升为主治医师。在美国,住院医师的职位不是在医院的固定编制,而是一个经过培训的临时职位。所有医科学生必须接受至少三年的住院医师培训。在接受住院医师培训后,您还需要通过USMLE的第三步(USMLE步骤3)。只有通过上述三步全美医师资格考试,您才有资格成为主治医师(主治医师,即实际意义上的医师),并申请在您感兴趣的医院从事独立的临床工作。
▍ 住院医师匹配(匹配)
住院医师培训制度作为毕业后教育的重要组成部分,要求住院医师在上级医师的领导下进行知识学习和临床实践,最终掌握某一专业的知识、技能和行医态度。美国有1700家医院提供住院医师培训。每年5月毕业后,由医学教育联合委员会召开会议,并得到医学教育委员会的认可。住院医师培训计划),为美国和国外的医学院毕业生提供培训职位。所有住院医师申请人必须填写一份自愿申请表,医院将进行面试,最终决定是否接受该学生。这个过程称为“匹配”。据统计,每名医学院毕业生平均要向26家医院申请住院医师,收到面试通知的概率为63%。最后,虽然他们基本上可以匹配,但很难保证他们会被录取为他们的首选。
▍住院医师培训方法
以普通外科为例,简要介绍美国住院医师的培训内容。普通外科住院医师培训需要5年。具体条件如下:
第一年:实习,进入医院上课的第一周,主要了解临床工作的注意事项和医院情况,通过BLS(基本生命支持)和ACLS(高级生命支持)等基础培训后,在培训期间协助总住院医师做好病人管理、门诊就诊、值班、手术室观察学习等基础学习。在完成作为住院医师的第一年后,您可以选择取得step3执照并开设门诊,但您只能查看最简单的疾病。
第二年:培训内容与第一年类似,但难度略有增加。主要是到ICU、儿科外科、整形外科等专科病房轮换。
第三年:管理会诊患者,参与决定是否将急诊患者送往手术室,并开始主刀平均水平以上的手术,如胆囊切除术。
第四年:为第五年成为普外住院总医师做准备。前四个月做创伤外科的首席住院医师,中间四个月是血管外科的首席住院医师,其余四个月将选择其他专科,如儿科外科的首席住院医师或胸部外科的首席住院医师。
第五年:成为普通住院医师,管理轮班、安排手术、探访、查房,并执行主要外科手术。还需要管理较低级别的住院医师并进行病例讨论。首席住院外科医生的外科手术强度很高,要求外科医生(负责50%以上的外科手术)达到500例,每次手术必须达到一定数量。为了让外科医生在手术中获得更多的机会,住院医生必须熟悉患者的病史、手术指征等。手术后,住院医生还需要记录手术过程,并向主治医生提交报告,以供修改,而且管理非常规范严格。
▍ 住院医师考核
住院医师培训后最重要的事情是通过专家资格证书考试,通常称为委员会考试。在培训期间,我每年都要参加全国统一考试和模拟口试,为考Boar做准备。模拟口试每年都不一样。第一年相对简单。随着住院医师水平的提高,手术程序和更多细节(如解剖学)将会被考到。这不仅是为了检查每位住院医生的学习情况,也是为了检查医院的教学质量。考试成绩不好的住院医师将被淘汰,接受培训的医院也将受到警告。如果警告无效,他们将被取消接收 住院医师 的资格。因此,医院非常重视住院医师的培训。
▍教学与查房
每周必修课:医院每周有半天的教学循环和案例讨论。一般来说,第一步是死亡病例讨论和并发症讨论,必须花1至2小时才能完成。然后主治医师进行一轮教学。首席住院医师选择教育案例。在这轮讨论中,有具体问题被提出。一般来说,第一年住院医师开始回答,如果没有答案,则由更高级别的医生回答。所有案例都由首席住院医师介绍,参与者可以提问。首席住院医师必须提前了解所有医疗记录。如果首席住院医师无法回答任何问题,就会通知下周进行讨论
▍住院医师收入
在美国一家医院教一位住院医生时,政府每年给这家教学医院10万美元。一部分用于支付住院医生工资(一般住院医生每年薪资3万至4万美元),另一部分用于为住院医生购买医疗保险和支付培训费用,比如安排住院医生每年外出开会的费用。年收入3万至4万美元是美国的基本工资,必须纳税。 住院医师期间可获得的月薪约为2000美元,基本上可以维持生活。完成培训成为主治医师后,医生或家庭医生的年收入一般在10万美元以上,专科医生的年薪略高,普通外科医生第一年的年薪基本在20万美元左右。
▍ 毕业后下落
一般居民毕业后可以选择较好的专业或单位工作,但必须先到一些知名学校或医院工作2年,积累良好经验;其次,他们也可以直接私下练习,无需额外培训,薪水稍微高一点;您还可以进入感兴趣的子专业进行专业培训(奖学金培训),最受欢迎的科目包括心脏病学、胸外科、整形外科、血管外科等。完成1-3年的专业培训后,通过相应的资格认证,你能成为这些领域的主治医生吗。其他受欢迎的外科部门,如骨科、神外等,都有独立的住院医师培训计划,可在医学院毕业后直接申请。这可以说是一种阻碍和长久。
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