格拉斯哥研究可在治疗新冠中减少大量抗生素

在因COVID-19住院的患者中，抗生素的高度使用往往是不必要的，这有加剧全球抗生素耐药性的风险。

作为国际严重急性呼吸道和新发感染联盟(ISARIC)的一部分，由格拉斯哥大学领导的一项新研究，发现在第一波期间，英国住院的COVID-19患者抗生素使用非常高，尽管确诊的细菌感染并不常见。

这项研究发表在《柳叶刀微生物》杂志上，是与爱丁堡大学、利物浦大学和伦敦帝国理工学院合作进行的。研究发现，总体而言，85%的COVID-19患者在住院期间接受了一种或多种抗生素，在重症监护中使用最多，37%的患者在入院前服用了抗生素。

广谱抗生素(对非常广泛的细菌有活性)的使用率很高，而且有证据表明，可以通过使用更有针对性但同样合适的替代品来降低这一使用率。重要的是，确诊的细菌感染在COVID-19患者中并不常见，特别是在第一次住院时，因此应鼓励使用更严格的抗生素方法，这是安全的。大多数确诊的细菌都是在入院48小时后开始的继发性感染。

研究人员还发现，住院后发生的继发性感染并非COVID-19感染所特有，更符合医院相关感染，特别是重症监护病房常见的感染。这些发现将有助于为怀疑有细菌感染的COVID-19患者提供最适当的抗生素处方方法。

尽管在大流行的第一波期间很少观察到合并感染，但鉴于类固醇和其他COVID-19治疗药物的使用增加，仍有必要监测住院患者，这可能增加对细菌感染的易感性。然而，研究人员认为，在大多数COVID-19住院患者中，过度处方抗生素，特别是广谱抗生素，引起了人们对全球范围内抗生素耐药性的潜在不利影响的严重担忧。安全减少和控制COVID-19抗生素处方的努力的重要性不应被低估。

来自格拉斯哥大学病毒研究中心(MRC-University of Glasgow Centre for Virus Research)的该研究的第一作者Antonia Ho博士说:“到目前为止，对COVID-19患者中发现的细菌合并感染的性质以及给这些患者开的抗生素的频率和类型一直缺乏详细的了解。这项研究表明，我们在住院的COVID-19患者中看到的非常高的抗生素使用可能不是必要的，事实上，它可能有助于抗菌素耐药性。

“虽然一些COVID-19患者将需要抗生素，主要是针对住院后发生的继发性感染，但我们的数据显示，并非所有COVID-19患者都应该被开抗生素。患者住院时间越长，特别是在重症监护病房，就越容易发生继发感染，应继续对这些情况进行监测。然而，我们发现的细菌与在医院获得性感染患者中发现的细菌类似，并不是针对COVID-19的。”

爱丁堡大学临床讲师克拉克·罗素博士说:“肺部细菌感染和血液感染是COVID-19罕见的并发症。这项工作确定了哪些细菌会导致这些感染，帮助临床医生在需要时做出更明智的选择，选择最好的抗生素。” 

这项研究的联合负责人卡鲁姆·森普尔教授说:“对于危及生命的疾病，我们只有安全的手术和医疗方法，因为抗生素已经被发现，而且大多数仍然有效。”必须避免抗生素的过度使用，以防止耐药性的出现。当当前COVID-19的威胁消退时，抗菌素耐药性问题仍将是一个威胁。”

细菌合并感染和继发感染通常在严重流感(高达四分之一的病例)和其他严重呼吸道病毒感染中发现，它们也与发病率和死亡率的增加有关。当前的国家和国际COVID-19指南在非靶向抗生素使用方面的建议有所不同。英国指南建议，如果呼吸道感染被认为是由COVID-19引起的，没有具体的细菌感染证据，就不要使用抗生素。

 《柳叶刀微生物》杂志发表了一篇题为《ISARIC世卫组织CCP-UK研究第一波期间COVID-19住院患者的合并感染、继发感染和抗菌药物使用:一项前瞻性多中心队列研究》的论文。这项工作由医学研究理事会(MRC)、国家健康研究所(NIHR)、国家健康研究所健康保护研究单位(HPRU)、Wellcome以及比尔和梅林达·盖茨基金会资助。