在美国学医学有多难？

绝大多数情况下，只有在美国读医学预科（相当于本科），才可以报考美国医学院。国内的医学本科生如果再读一次美国4年的医学预科（本科阶段），这在时间成本上是及其不划算的。因此建议想进入医学院学习的学生，一定要在本科阶段就到美国去读书，甚至有些为了成功进入医学院，高中阶段就把孩子送到美国读书，以培养学生的思维，习惯和语言能力。

当然，如果您不想在美国行医，国内医学院毕业后，作为访问学者，去美国短期临床进修，或者1年以上的基础研究既可以了。

当然，如果你执意要在美国行医，你就要参加usmle(美国执业医师资格考试）考试，但是usmle(美国执业医师资格考试）很难，不是学霸恐怕不行。usmle号称世上最难的考试，对我们中国学生说来，如何着手学习确实有些难度。其中有一部分是英语的原因。这里的英语有专业医学英语的部分，又有公共英语的部分。专业医学英语通过usmle所需知识点的学习，会自然而然接触到这些单词，最低要求只要看到这些单词就知道什么意思就行，谈不上什么单词运用上的难度。而公共医学英语部分，以我们多年的观察和理解，难度为100% toefl + 33% gre。

附表：美国医生成长简表

第一步****

第二步****

第三步****

第四步****

第五步****

第六步****

年龄****

18（高中毕业）

18-22（本科学习）

22（本科毕业前申请）

22-26

26

26-29/31/34

学习、工作****

高中毕业前为进入大学做准备

大一大二通识课程 + 大三大四pre-me学习

本科毕业前申请医学院。

医学院学习

规培申请（matching ）

住院医、主治医、fellowship

考试****

sat考试

mcat考试

usmle1 、 2 、 3

第一阶段：高中毕业前申请美国的大学

考试：sat考试；toefl/ielts考试；

这一阶段主要就是申请美国大学，跟其他的专业申请没什么两样，学生一般申请化学，生物学，生理学，生物化学，有机化学，药学，pre-me（医学预科）作为自己的本科专业。

第二阶段：美国本科教育阶段

本科阶段的教育是将来进入美国医学院学习的关键，医生这一职业在美国是特别受人敬仰的，对于学医的要求也特别高。鉴于此，医学院希望招收具备以下条件的学生：

①具备人文素养及生物、化学、物理等科学知识的优秀学生，对于自己的未来有明确把握。

②良好的gpa也是非常重要的。漂亮的托福成绩也是关键（若在美国读本科大于3年时间，可以免除托福成绩）。

③在学校期间，尽量找找在医学机构的实习。你也可以自愿为当地的健康诊所服务，这些都可以作为课外活动加分项写入你的文书。 因为医学院在录取新生的时候，十分重视申请者在社区服务、志愿者工作以及海外生活等方面的经历的。

④在本科期间，尽量和医科预修课程的老师建立良好关系，争取让他们愿意为你写医学院的推荐信，这样你的申请材料更有信服力。如果你们学校有医学预科委员会，应提交该种来源的推荐信。

⑤医学院大多是需要需要面试的：通过面试，考察候选者是否具备从医的良好心态，医生是救死扶伤的天使，既然想要以医生这一职业为终生导向，那就该有颗愿意为社会奉献的公德心。

⑥有些医学院还会进行背景调查：主要是看家族有没有犯罪史，要避免有犯罪前科的人成为医生。

第三阶段：医学院的申请

mcat test -- meical college amission test（医学院研究生入学考试）

这是申请攻读北美医学类院校的学生所必备的一项机考(cbt)标准化考试。mcat由四部分组成，分别是:physical sciences(ps，包括物理与无机化学)，verbal reasoning (vr )，writing sample (ws)，biological sciences (bs，包括生物与有机化学)。同时，大陆并没有mcat的考点，只能去香港报考。而且如果你以为gre、gmat/lsat这种很痛苦的话，那mcat的难度绝对是你想象不到的。千奇百怪的恶心词汇，一定让你见识到语言究竟有多大魅力。

申请流程：

美国医学院申请是通过一个全美专门系统进行申请的american meical college application service（美国医学院申请服务系统）。分为初次申请（primary application）和再次申请两个阶段（seconary application）：primary application：m的申请报名是由amcas统一受理，负责核实(verify)所有文件的真实性。经过核实后的申请书才会被转送到各个医学院。但是amcas只负责美国以及加拿大的正规四年大学，符合资格的大学会有一个代码。野鸡学校以及外国大学都没有。毕业自外国大学的申请人在申请书必须注明transcript waiver。医学院收到经过primary认证的申请书后会根据学校自己的淘汰标准，先刷掉1/3，并且邀请符合资格的其他申请人继续完成程序，包括了大量的作文。

seconary application：这个时候才正式进入申请程序。进入seconary的申请人大约有1/3会被学校邀请参加面试，参加面试的申请人大约有1/4~1/3最后被录取。任何医学院只要看到申请书有transcript waiver，99.9%会直接放弃。毕竟医学院已经付给amcas一笔钱负责认证，也就懒得花精神认证个别外国大学成绩单、推荐书、以及活动证明。除非申请人本身有非常不凡的经历举世闻名，不然获得seconary邀请的可能性已经为零，当然后面就更甭提了。

第四阶段：医学院的学习4年学习

医学院教育：在美国医学院(本科医学教育，ugme)学习需要4年，取得的学位是四年的m 学位，octor of meicine。前两年在传统上属于“临床前(pre-clinical)”或理论学习(classroom years)阶段，但医学院由于希望在第3年之前就培养医学生的医患沟通能力以及临床经验，因此以上惯例已发生明显变化。医学院校要求学生从第1年初就开始积累临床经验。目前几乎全部美国医学院都要求将模拟患者(patient simulation)作为课程的一部分，并且通过“客观结构化临床考试(osces)” 评估学生在各年级的表现。osce采用标准化患者来模拟学生将面临的各种情况和疾病，让他们为诊治真正的患者做好充分准备。

美国大多数医学院的第3年教育由一系列“轮转”组成，让学生接触了解每个科室，一般包括内科(2-3个月)、外科(2-3个月)、妇产科、儿科、精神病科、神经病科和家庭医学。医学院的第4年包含必修的内科、外科或儿科“子实习(sub-internships)”或“演习(acting-internships)”，以及能够提高申请住院医师项目时个人与项目匹配度的“选修课”。不少四年级学生在医学院学习之外花费至少一两个月的时间来旁听他们感兴趣的主治医师项目。

考试：usmle：美国执业医师资格考试

要获得行医资格，所有医生必须通过“美国医师执照考试(usmle)”。美国医师执照考试(usmle)分为3个步骤，包括step 1，step 2和step 3.

第1步(step 1)在医学院二年后进行，侧重于基础科学；

第2步(step 2)：在医学院第四年进行，分为医学知识考试和临床考试，医学知识考试侧重于基本临床知识，而临床考试使用客观结构化临床考试(osces)和写记录来测试临床推理和沟通技巧。

第3步(step3)：在医学院学习后，在住院医师培训项目第1年进行，侧重于医学知识和临床知识的实际运用。

第五阶段：住院医师培训申请

在美国，所有医学院毕业生都必须完成住院医师培训项目(医学研究生教育，gme)才能行医。大多数医学生在医学院第3年确定将要申请的专业，但竞争较为激烈的住院医师培训项目申请者不得不早点做决定，以尽早积累对应领域的研究经验，进一步提高课外活动的多样性和质量。

在医学院第4年，也就是最后一年的秋季，医学生使用标准化“电子住院医师申请系统(eras)”申请住院医师培训项目。该申请包括他们的简历、医学院成绩单、医学院表现评价[称为mspe(医学生表现评估)或院长信]、usmle成绩单、个人陈述、四封推荐信。所有资料通过申请系统一并寄往所申请的住院医师项目。根据所申请专业的难易程度，学生可调整申请项目数量的多少。一般来说，申请家庭医学的学生可能申请10~20个住院医师培训项目，而申请皮肤科专业的学生可能需要申请60~80个项目。

申请者们的申请资料将被审阅，较为优秀者会收到面试机会。一般来说，学业和课外活动令人印象深刻的学生收到的面试通常最多。面试邀请以电子方式发送，之后学生赴约参加面试(有时横跨美国)。典型的面试流程包括住院医师项目介绍幻灯片、医院参观、午餐以及2~3个与教师、项目主任甚至住院医师的面试。

第六阶段：住院医师培训

要成为一名医生必须从住院医生项目做起。这个阶段，你是可以拿到工资的，并且医院也会为你提供岗前培训。住院医生阶段，一般为3到7年，主要取决于你要专注的领域，所以你需要选择好自己要专注的领域。因为不同领域需要的时长不一样。一般，你是在医院里得到这样的机会， 你能够在有经验的医生的带领下开始问诊病人。

不同专业有不同的住院医师培训时间。内科、儿科和家庭医学住院医师培训项目需3年完成，外科需5年完成，妇产科需4年完成，而神经外科则需7年完成。一些专业如皮肤科(3年)、眼科(3年)、麻醉(3年)、神经科(3年)和放射肿瘤科(4年)需要学员在开始住院医师培训之前额外完成一年内科实习。

完成以上阶段学习，就可以正式行医了，也就是出师了。

专科医生培训：如果住院医师想要成为亚专科医生，则需要进一步申请专科医师培训项目，如心脏科医师(3年以上)、胃肠科医师(3年以上)、心胸外科医师(3年以上)或乳腺外科医师(1年)。这又是另一轮申请、匹配和数年培训的过程。美国医师最早在35岁左右才能开始行医!